排卵障碍是指现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱，不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗“不育不孕症”首先以补肾为主，中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主，正常排卵周期的建立需下丘脑～垂体～卵巢功能正常，其中任何一个部位功能障碍都可导致不排卵。如下丘脑功能性及器质性变异致功能障碍，垂体腺瘤，席汉氏综合征，原发性和继发性闭经等，因而引起无月经，月经稀少，功血等而不孕。卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

（一）、下丘脑性不排卵

下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。

1、器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。

2、功能性病变：

（二）、垂体性无排卵

1．肿瘤：如垂体腺瘤

2．损伤：缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术

3．空蝶鞍综合征

（三）、卵巢性无排卵

1．先天性卵巢发育异常：45,XO,47,XXX等

2．Gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关

3．卵巢早衰：＜40岁闭经，FSH及LH＞40U/L,E2＜50pg/ml.

4．PCOS

5．未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）

（四）、其它内分泌腺的影响：

1．甲状腺

2．肾上腺

对于排卵功能障碍可行促排卵治疗，方法如下：

1，克罗米芬：于月经或撤退性出血第5天开始，50mg/d，共5d，若无排卵3周后开始第2周期，100mg/d，共5d；若无排卵，可增至150mg/d，最多不能用6个周期。排卵发生在停药后第7天前后，当卵泡＞18mm时，HCG5000u～10000u肌注，在排卵后还要给予黄体支持或黄体补充疗法。

2，MG～HCG疗法：于月经或撤退性出血后第5天，HMG75～150u/d肌注，卵泡直径大约每日增加2mm，达18～20mm时，肌注HCG5000u～10000u，通常在注药后36～48h排卵。

3，GnRG～HMG～HCG疗法：月经开始即给GNRHa3～4天，接着给HMG/FSH，直径注射HCG。

4，GnRH脉冲给药法：把GnRH溶于生理盐水中，每90～120mm1次，每次10~20Mg/ml，月经第5天开始，连日给药至投给HCG为止，卵泡直径＞18mmHCG5000u肌注，高温相后需给黄体支持或补充疗法。

我院在临床上根据排卵障碍的不同原因，例如子宫内膜异症，“输卵管阻塞”卵巢炎性包块及“囊肿”“盆腔炎”“阴道炎”等方面的病因存在。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调合，冲任元盈，故而有子。

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